Trato Respiratório Superior
Esta primeira secção ilustra a estrutura e função do tracto respiratório superior. Em seguida, a rinite alérgica será vista.
Estrutura das vias aéreas superiores
Para o trato respiratório superior inclui o nariz e a garganta . Em torno da cavidade nasal temos cavidades ósseas forradas de mucosa ,chamadas de sios paranasais, como os maxilares, frontais e outros. . A trompa de Eustáquio é um túnel que se projeta a partir da nasofaringe para a cavidade timpânica superior da orelha média, é responsável por igualar a pressão entre o ouvido médio e a garganta. (ver figura 4-1 ).
Figura 4-1: Estrutura do tracto respiratório superior e inferior
Função do nariz
O nariz tem as funções importantes do aquecimento , umidificação e limpeza do ar inalado. O ar inalado é aquecido no nariz desde a temperatura ambiente até cerca de 30 ° C e fortemente humedecido. Quase todas as partículas acima de um tamanho de 10 microns (por exemplo, pólen) são presos no nariz e para fora do trato respiratório inferior. A maioria das partículas menores de 2 microns (por exemplo, esporos de mofo) passar sem impedimentos. O nariz também tem a função de uma “máscara de gás” por reter uma grande quantidade de gases solúveis em água, tais como formaldeído ou ozônio para a maior parte.
É respirado pela boca, passando de os mecanismos de proteção mencionadas. Isto pode conduzir a uma desidratação e irritação da mucosa brônquica, e os gatilhos de alergia pode ir directamente para os pulmões.Isto é particularmente importante para as pessoas com o sistema brônquico brônquica. Além disso, o nariz funciona como um órgão olfativo e orquestra em falar e cantar. É interessante que todos os três a seis horas incha as mucosas do nariz e diante de cada lado, no lado oposto, assim que vem em intervalos regulares a uma redistribuição do fluxo respiratório entre direita e esquerda.
Aproximadamente 50% da resistência tem de ultrapassar o ar até que se atingiu para as vias aéreas mais profundas, causada pelo nariz. Especialmente em lactentes e crianças jovens respiração é significativamente afetada por uma transferência do nariz.
Hiperexcitabilidade da mucosa nasal
Características de doenças alérgicas e não alérgicas do nariz é a hiperexcitabilidade da mucosa nasal .Estímulos diferentes, tais como frio, poeira ou activadores alérgicos pode levar a um inchaço da mucosa nasal, que contrai as passagens nasais e a respiração difícil. Além disso, pode haver um efluente aquoso.
O principal sintoma de doenças alérgicas do nariz é o frio , quer sob a forma de um corrimento nasal(rinorréia), com corrimento de secreção aquosa ou nariz entupido (coriza) com a respiração nasal bloqueada.Podemos distinguir a ocorrência sazonal em uma determinada estação de rinite alérgica (por exemplo, febre dos fenos alergia ao pólen) da duração da rinite alérgica, que é mais ou menos constante ao longo do ano.
Fenos
Os seis anos de idade, Paul faz em um dos primeiros dias de sol em maio, com seus pais e irmãos, uma viagem para o campo. Ele brinca o dia todo nos bosques e prados. À tarde, Paul começa a esfregar os olhos, o nariz coçando. À noite, quando a família chega em casa, Paul tem olhos vermelhos brilhantes, um nariz escorrendo.Nos dias seguintes chove, Paulo está fazendo bem. Na próxima viagem na semana seguinte vamos nós outra vez: Paul nariz coça e corre, olhos lacrimejantes. A mãe suspeita que agora o que está acontecendo. Ela sabe por experiência pessoal, os sintomas da febre do feno.
O que é a febre do feno?
Sob febre dos fenos definida como uma ocorrência rinite alérgica sazonal (= rinite alérgica sazonal) , que é causada pelo pólen. As queixas são, no entanto, não causada pelo feno, mas o pólen de erva floração.O nariz não é o único órgão afetado: os olhos e seios pode mitreagieren. O termo polinose inclui todos causados por sintomas de pólen (por exemplo, a asma desencadeada pelo pólen).
Como é comum febre do feno?
Através de sua propriedade como um elemento de filtro para o ar inalado, o nariz está constantemente em contato com potenciais desencadeadores de alergia. Não é de surpreender que a febre do feno é a doença alérgica mais comum em todos. Enquanto isso, afeta aproximadamente 10% das crianças e até 20% dos jovens em mente. A incidência de febre do feno aumentou cerca de dez vezes nas últimas décadas. A febre do feno muitas vezes começa no quarto ao sexto ano e atingiu um pico de incidência entre os anos X e XX. O aparecimento da doença está cada vez mais se deslocando para a infância.
Os sintomas da febre do feno
Um exemplo típico é a estritamente ocorrência sazonal de sintomas da febre do feno durante o auge das plantas responsáveis.
Primeiro entra prurido nasal com violentos espirros diante. A comummente realizado por crianças movimento da mão do lábio superior até à ponta do nariz é chamado de “saudação alérgica”. O seguinte é uma descarga aquosa a partir do nariz. Até 20 ml de secreção por hora pode dar ao nariz. Em paralelo, existe um inchaço da mucosa nasal, nariz obstruído, a língua soa nasal. Um prurido na boca ou na garganta indica que os alérgenos são de subir para a garganta. A Verschwellen os seios leva a dor nos seios e um maçante de pressão na cabeça . Também uma comichão no canal do ouvido (ouvido e garganta são a mesma alimentação de nervo sensorial) e uma pressão nos ouvidos (por bloqueio do ouvido médio através do tubo de ventilação de Eustáquio) pode ser visto. cheiro e sabor a ser perturbado. Na fase aguda pode condição geral , semelhantes aos da gripe, ser significativamente afectado.
Muitas vezes, quando a febre dos fenos a conjuntiva do olho é envolvido. Se trata de prurido ocular .Reforçado por fricção constante, os olhos vermelhos, queimar e rasgar . O impacto pode ser enorme. Os sintomas do olho pode também ocorrer sem sintomas nasais como o único sinal de uma alergia ao pólen.
Em 30 a 40% das pessoas que reagem com o tempo, o brônquica hipersensibilidade ao pólen, pode causar umasma brônquica veio (o chamado “desvio andar”).
As causas da febre de feno: pólen
Gatilho da febre do feno são pólens (= pólen). Pólen são os portadores do genoma masculina em plantas superiores. São girou pelo vento e levada por quilômetros em grandes quantidades pode através do ar.Presentes nos componentes protéicos pólen desencadear as reações alérgicas.
- Árvores que florescem na primavera (os chamados primeiros bloomers)
- Gramíneas e cereais com floração no verão e
- Ervas com floração no início do Outono.
Diagnóstico da febre do feno
A história com a ocorrência sazonal dos sintomas já fornece pistas importantes.
No exame , o médico muitas vezes encontra ao lado de um nariz escorrendo ou entupido, mucosa nasal inchado e os olhos vermelhos em crianças mais personagens: olheiras e inchaço sob os olhos, devido à frequente fricção do nariz uma dobra transversal no terceiro nasal inferior, ao colocar o nariz de um respiração bucal com ronco noturno. Além disso, pode haver uma efusão no ouvido médio. O pulmão também é monitorizado para excluir um co-reacção dos brônquios. Um teste de puntura com a suspeita ou pólen finalmente identifica o gatilho. Alternativamente, em crianças pequenas, ou na presença de eczema, um RASTser realizado. Nos estágios iniciais da febre dos fenos ou isolados, quando uma conjuntivite alérgica é, no entanto, pode ser cutâneo sutil e teste RAST.
Em casos de dúvida, um esfregaço nasal exame com a contagem de eosinófilos (mais de 10% eosinófilos falar para rinite alérgica) ou provocação nasal para ajudar.
Tratamento gradual da febre do feno
O tratamento da febre dos fenos incluem a redução do contacto de pólen, a eliminação de outros agentes irritantes, tais como o fumo do cigarro, a terapia de droga, e, eventualmente, a dessensibilização (ver Tabela 4-1 ).
Tabela 4-1: O tratamento da febre do feno
|
1) pólen Contato
Desde pólen é praticamente onipresente, a evasão completa de contato com o pólen é, naturalmente, impossível. Conselhos importantes para quem sofre de alergia ao pólen, como restringir o contato do pólen, consulte
2) A terapia medicamentosa
Se, apesar de limitação de pólen de contato permanecem os sintomas marcados, é necessário tratamento medicamentoso. Existem drogas que atuam mais de forma preventiva e medicamentos que aliviam os sintomas agudos ocorrem.
- Agentes Schleimhautabschwellende
no caso agudo de descarga pesado do nariz ou congestão nasal maciçamente ajudar gotas nasais descongestionantes ou sprays nasais (eg Nasivin ®, spray nasal ratiopharm ®, Olynth ®, Otriven ®). O rápido início de ação desses agentes levaram a freqüentar o uso. Estas preparações podem, contudo, ser utilizado regularmente apenas uma semana, caso contrário, secar a mucosa nasal! Frio remédios descongestionantes com substâncias vasoconstritoras também são oferecidos como suco ou tablets.Seu efeito é muito mais fraca do que a aplicação local. Eles, portanto, não têm um papel importante no tratamento da febre dos fenos.
- DSCG
DSCG (ácido cromoglicinic dissódico =, por exemplo, cromo-ratiopharm ®, DSCG Trom ®, Fenistil ® colírio cromoglicico, Opticrom ®, Vividrin ®) pode ser utilizado como gotas para os olhos e spray nasal.Ela inibe a liberação de histamina e atos apenas preventivamente. O tratamento deve começar alguns dias antes do pólen esperado, o mais tardar nos primeiros sintomas. O pedido deve ser feito pelo menos quatro vezes por dia, durante os tempos de contagens elevadas de pólen. DSCG é útil para a febre dos fenos suaves e é muito bem tolerados durante a sua utilização a longo prazo. Lodoxamid (ALOMIDE ® colírio) age semelhante ao DSCG.
- Nedocromil
nedocromil (Irtan ® colírio e spray nasal), além disso tem, em comparação com um efeito anti-inflamatório e DNCG um rápido início de ação.
- Anti-histamínicos
Os anti-histamínicos bloqueiam a ação da histamina e, assim, diminuir a reação alérgica. Vários anti-histamínicos são utilizados na forma de colírio, o pulverizador nasal e orais disponíveis. Os anti-histamínicos mais velhos têm renda não mais do que um efeito de sonolência efeito colateral, os medicamentos mais recentes. Os novos anti-histamínicos têm um início de acção rápido e são agora o Wirktoffgruppe mais importante no tratamento da febre dos fenos. Primeiro você tentar um tratamento tópico para colírio e spray nasal (eg Allergodil ®, Fenistil ® Nasal, Livocab ®). Se com isto um efeito suficiente é alcançado ou se ocorrerem sinais adicionais de co-reação dos brônquios, a nova geração de anti-histamínicos orais são aplicadas (por exemplo, Aerius ®, Lisino ® e genérico, Telfast ®, Zyrtec ® e generica Xusal ®).
- Corticóides
deitado pesado, mesmo com anti-histamínicos não devem ser colocados sob a controlar os sintomas antes, então pode precisar de corticosteróides localmente usados como um spray nasal ou colírio. Esta congestão nasal sustentado, principalmente, o que pode levar à diminuição substancial de bem-estar.Neste caso, a aplicação de um spray nasal contendo corticosteróides (por exemplo Flutide ®, Nasonex ®, Syntaris ®) é consideravelmente menos perigosa que a utilização constante de gotas nasais descongestionantes. A indicação para a utilização deve fornecer ao médico experiente allergologically. O uso de colírios contendo corticosteróides ou pomadas oculares somente poderão ser solicitados pelo médico! Em uso prolongado cheques oftalmológicos regulares devem ser realizadas.
O interior aplicação de corticóides para febre do feno deve permanecer sujeito a exceções absolutas, como é de se esperar com o uso a longo prazo, entre outros, nanismo!
3) dessensibilização
alergia pólen é um campo de aplicação clássico de tratamento imunoterápico. Nas dessensibilização do corpo são administradas em doses que causaram o aumento de pólen para o sistema imunitário não alérgicos ao pólen. O padrão de ouro é a imunoterapia subcutânea, na qual os alérgenos são injectadas sob a pele. A dessensibilização é útil sob as seguintes condições:
- O pólen ao qual você deseja hyposensibilisieren são claramente demonstrado como um gatilho.
- Os sintomas são severos, há pelo menos quatro semanas por ano e não pode controlar suficientemente por terapia medicamentosa.
- Existe evidência para uma co-reacção dos brônquios.
A Febre do feno desaparece novamente?
A febre do feno geralmente começa na infância ou adolescência, mas pode, em princípio, ocorrer em qualquer idade. O curso é altamente variável e avaliação do curso é complicada por um impacto diferente em diferentes anos de pólen. A febre do feno pode enfraquecer em casos individuais, depois de um certo número de anos, ou perder tudo. Em 30 a 40% de pacientes de febre do feno, no entanto, desenvolver sinais de pólen asma, febre do feno podem ser assim classificados em qualquer caso, como uma desordem trivial. Na velhice é a febre do feno, mas dificilmente um grande problema (o sistema imunológico torna-se lento).
Se a febre dos fenos ou outras conseqüências?
Os seguintes factores podem complicar o curso de uma doença da febre dos fenos:
- Porque o revestimento dos seios incham e mitreagiert pode facilmente purulentas ou crônica sinusiteocorrer. Em indivíduos com rinite alérgica são mais comuns efusões de orelha média , que afetam a audição.
- Novos alergias (por exemplo, contra outros tipos de pólen ou ácaros) podem ser adicionados.
- Por um cruzamento entre alergia ao pólen e alimentos reações podem ocorrer em certos alimentos.Mostrado aqui é geralmente prurido e ardor desconforto na boca (síndrome de alergia oral). Muitas vezes, os sintomas de reações cruzadas com alimentos estão disponíveis apenas durante a temporada de pólen. O mais importante cruzadas alergias são: - pólen de bétula: . com maçãs, pêssegos, damascos, ameixas, ameixas e batatas - bétula e pólen avelã . com avelãs, amêndoas, aipo cru, cenoura crua - pólen de artemísia e aipo e outras especiarias, cenoura e outros legumes. - gramíneas e cereais pólen com legumes, grãos e tomates.
- Ele pode ser um assim chamado mudança andar a ter lugar. Isto significa que a alergia “move-se para baixo” e os brônquios mitreagieren sob a forma de uma constrição, em outras palavras, formado um asma brônquica. Este é o caso, em 30 a 40% dos pacientes com rinite! Em crianças, no entanto, este caminho pode também funcionar no sentido inverso, ou seja, em primeiro lugar entra asma brônquica, em seguida, eventualmente, em adição à febre do feno.
Esses pontos mostram que um paciente com febre do feno deve ser monitorada clinicamente bem, especialmente se um sustentado agravamento dos sintomas ocorre ou quando se chegarem novos sintomas.